Kas ir laparoskopiskā operācija
Kas ir laparoskopiskā ķirurģija?
Laparoskopiskā tehnika novērš nepieciešamību pēc lieliem iegriezumiem. Tā vietā ķirurgs var redzēt orgānus no ķermeņa iekšpuses, izmantojot laparoskopu – plānu instrumentu, kas līdzinās teleskopam. Pēc oglekļa dioksīda ievadīšanas vēdera dobumā (vēders uzbriest), laparoskops tiek ievadīts pacienta ķermenī caur nelielu mēģeni (trokāru), ar kura palīdzību tiek veikta iekšējo audu punkcija. Tam nepieciešams veikt ādas iegriezumu tikai 1 cm garumā. Laparoskopam ir pievienota neliela videokamera un gaismas avots, kas ļauj no optiskās šķiedras kabeļa attēlu no videokameras pārsūtīt uz monitoru.
Ķirurgs var veikt operāciju, skatoties monitora ekrānā ar attēla palielinājumu 4-10 reizes.
Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocības.
Liels iegriezums, ko parasti izmanto tradicionālajā ķirurģijā, ievērojami ievaino muskuļu audus. Tādā gadījumā sāpes rodas pēc operācijas, un brūču dzīšanas periods aizņem diezgan ilgu laiku. Nelielas punkcijas, kas veiktas laparoskopiskās operācijas laikā, netraumē muskuļu audus. Rezultātā pacienti:
- pēc operācijas izjūt daudz mazāk sāpju;
- var pavadīt mazāk laika slimnīcā (parasti 1-2 dienas);
- var ātrāk atgriezties normālā dzīvē un doties uz darbu;
- neuztraukties par pēcoperācijas rētu.
Kādas ginekoloģiskās operācijas var veikt laparoskopiski?
Pirmās operācijas, kurās iemācījās veikt laparoskopisku metodi, bija ginekoloģiskas operācijas. Mūsdienās apmēram 95% no visām ginekoloģiskajām operācijām var veikt laparoskopiski.
- Diagnostiskā laparoskopija (iekšējo orgānu pārbaude ar neskaidru diagnozi – ar neauglību; hroniskas iegurņa sāpes (aizdomas par
- dzemdes vai vēderplēves endometriozi, saaugumi mazajā iegurnī utt.)
- Brīvprātīga ķirurģiska sterilizācija (olvadu nosiešana)
- Olnīcu cistu un audzēju noņemšana (lielākajā daļā gadījumu tā ir laparoskopiska).
- Olvadu caurlaidības pārbaude un atjaunošana olvadu neauglībā, sagatavošanās IVF.
- Ārkārtas laparoskopiju var veikt, ja ir ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistu plīsums vai vērpšanās, olnīcu apopleksija (pārrāvums)ar iekšēju asiņošanu, dažos gadījumos – ar strutojošām dzemdes piedēkļu slimībām un iegurņa depresijām (ja nav antibiotiku terapijas ietekmes).
- Fibroīdu noņemšana (konservatīva miomektomija), rekonstruktīva operācija anomālijām dzemdes attīstībā.
- Dzemdes izņemšana ar piedēkļiem (dzemdes ekstirpācija) un bez piedēkļiem: (ar dzemdes miomu, iekšēju adenomiozi, atkārtota polipa, pirmsvēža un sākotnējās audzēja izmaiņas dzemdē un dzemdes kaklā).
- Dzemdes izņemšana ar fibroīdiem (dzemdes amputācija)
- Iegurņa orgānu relatīvā stāvokļa atjaunošana, kad maksts sienas nolaižas.
Ja nozīmēta laparoskopiskā operācija.
Šīs operācijas var veiksmīgi veikt lielākajai daļai pacientu. Tomēr, lai izlemtu, vai laparoskopiska operācija jums ir piemērota, ir jākonsultējas ar savu ārstējošo ārstu un ķirurgu, kurš labi pārzina laparoskopiskās metodes.
Pirms operācijas pacients paraksta piekrišanu operācijai, kurā teikts, ka ārsts paskaidroja, kāds būs ķirurģiskās ārstēšanas apjoms (piemēram, ar olnīcu cistām ir iespējams noņemt cistu, noņemt cistu ar olnīcas daļu, dažos gadījumos noņemt visu olnīcu), kādas komplikācijas ir iespējamas. Tāpat pirms operācijas notiek saruna ar anesteziologu, kurš stāsta, kāda veida zāļu sagatavošana operācijai tiks veikta (lai stabilizētu psihoemocionālo stāvokli, novērstu trombozes un asiņošanu), pacients piekrīt arī anestēzijai. Pirms operācijas noteikti iztīriet kuņģi un zarnu traktu, jo pietūkušā zarnā ir grūti redzēt un piekļūt dzimumorgāniem, un palielinās zarnu traumu risks. Tīrīšanas klizma tiek veikta vakarā pirms operācijas un no rīta. Operācijas dienā nevajadzētu neko ēst un dzert. 3-4 dienas pirms operācijas ieteicams arī ierobežot pārtikas produktus, kas izraisa meteorismu (vēdera uzpūšanos) (melnā maize, kāposti, pākšaugi).
Kontrindikācijas:
Absolūtas kontrindikācijas laparoskopijai ir sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības dekompensācijas, šoka un komas stadijā, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, vēdera priekšējās sienas vai diafragmas trūce.
Kontrindikācijas plānveida ķirurģijai ir:
- akūtas infekcijas slimības, kas pārnestas mazāk nekā 1 mēnesi pirms operācijas;
- klīnisko un laboratorisko pētījumu rādītāju novirzes (parasti šajos gadījumos pacients tiek nosūtīts pie terapeita, lai atrisinātu jautājumu par operācijas iespējamību un turpmākas izmeklēšanas nepieciešamību);
- bronhiālā astma ar biežiem paasinājumiem;
- hipernotniska slimība ar paaugstinātu asinsspiediena līmeni;
- ievērojams iekšējo dzimumorgānu patoloģiskās veidošanās lielums.
